Buenas noches!!! ¿¿Que tal va esa cuarentena?? Hoy vengo a hablaros de algo que pensé en cierto momento de mis estudios y es que el sindrome dedolor miofascial (SDM) realmente se trataba de fibromialgia. ¿Pero es lo mismo?
Ambas afecciones son trastornos de dolor crónico, o sea, que producen un dolor que dura largo y que puede ser difícil de controlar. El SDM implica, sobre todo, dolor muscular; la fibromialgia, en cambio, incluye un dolor más generalizado en el cuerpo, junto con otros síntomas, como dolor de cabeza, problemas intestinales, cansancio y cambios de humor.
Las personas con síndrome de dolor miofascial tienen áreas sensibles con fibras musculares tensas dentro de un músculo o del grupo muscular adyacente, generalmente, debido a lesiones musculares o exceso de uso (sobrecarga). A consecuencia de esto, se desarrollan unos nudos dolorosos dentro del músculo, y al aplicar presión sobre esas zonas, conocidas como puntos dolorosos o desencadenantes, la persona siente dolor profundo.
El dolor de la fibromialgia es diferente, porque es difuso, migratorio y abarca tanto a músculos (mialgia) como a articulaciones (artralgia). La fibromialgia afecta a ambas partes del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura. Más aún, a medida que transcurre el tiempo, el dolor pasa de un lado a otro del cuerpo, proceso conocido como fenómeno migratorio. La molestia producida por la fibromialgia normalmente se siente como dolor en los músculos y las articulaciones, pero no hay enrojecimiento ni hinchazón a causa de una inflamación. Los científicos creen que la fibromialgia produce dolor porque el trastorno afecta la manera en que el cerebro procesa las señales de dolor al amplificar las señales dolorosas.(Esto es muy importante para entender mi siguiente entrada, donde veremos si realmente existe la fibromialgia, o no y si existe ese dolor de verdad, o no.)
El síndrome de dolor miofascial generalmente se identifica en función de los síntomas y un examen físico. En dicho examen, el proveedor de atención médica posiblemente aplique ligera presión sobre el músculo adolorido para sentir las áreas tensas. Cuando se presiona de cierta manera sobre un punto doloroso, se puede provocar una respuesta específica, como un movimiento involuntario del músculo. Debido a que el dolor muscular puede tener muchas causas posibles, se recomienda hacer más exámenes para descartar otras enfermedades y afecciones, antes de establecer el diagnóstico de síndrome de dolor miofascial.
Y finalmente os dejo por aqui un cuadro resumen muy aceptable. Hasta luego mañana!!!!
¿Que pasa amigos? Hoy quiero debate, así que empezemos!!! ¿Quien tiene razón a la hora de hacer un tratamiento para el paciente?¿Acaso el diagnóstico médico prevalece sobre el del fisioterapeuta?
Un fisioterapeuta es un profesional de la salud, titulado y experto en el diagnóstico, prevención y tratamiento de múltiples dolencias patológicas que son tratadas mediante técnicas terapéuticas no farmacológicas. El profesional, por tanto, debe tener conocimientos que plantea y controla de manera adecuada y profesional las diferentes aplicaciones terapéuticas.
El rehabilitador es en realidad un médico, ya que debe estudiar medicina para después continuar con una especialización para poder dedicarse a la rehabilitación. Por tanto, el nombre completo y real de esta profesión sería el de médico rehabilitador. Comprende el estudio, detección y diagnóstico, prevención y tratamiento clínico o quirúrgico de los enfermos con procesos discapacitantes. Puede además prescribir fármacos.
Desde mi punto de vista, NUNCA el diagnóstico de un médico rehabilitador debe prevalecer sobre el de un fisioterapeuta( puesto que esto es lo que suele pasar). Porque como hemos visto ambos profesionales pueden diagnosticar patologías. Es un error considerar lo contrario. Y ambos criterios son correctos a la hora de tratar a un paciente. ¿Que pensáis?
Bienvenidos de nuevo!!!! Hoy voy a ser un poco más clásico y voy a hablaros de esta técnica conocida, sobre todo por Mulligan.
Esta técnica fue desarrollada por el fisioterapeuta neozelandés Brian Mulligan desde los años 1970. Mulligan adopto las técnicas de movilización que ya existían y les dotó de un nuevo enfoque: introducir movimiento activo por parte del paciente mientras el fisioterapeuta realiza la técnica, estas, además, se llevan a cabo de una manera funcional es decir, de pie o sentados, que son las posiciones en las que se provocan la mayoría de las lesiones. El principio básico es buscar la posición articular en la que el dolor desaparece y, una vez encontrada, pedir al paciente que realice el movimiento que provocaba el dolor durante un número de veces que será determinado por la experiencia del fisioterapeuta.
Mulligan no considera su aproximación como exclusiva pero si complementaria de las terapias manuales habitualmente practicadas para tratar las alteraciones del aparato neuro-músculo-esquelético. En Alemania, y más generalmente en Europa, cada vez más fisioterapeutas aprecian el concepto Mulligan como el complemento de sus prácticas terapéuticas cotidianas.
Hay tres componentes importantes que hacemos en el tratamiento del concepto Mulligan. Uno es el tratamiento manual, otro es el autotratamiento y otro es la aplicación de vendajes y la corrección de la posición articular. En todas ellas nuestro objetivo es normalizar la posición y la dinámica articular, en la que básicamente combinamos un movimiento accesorio que hace el reposicionamiento articular con el movimiento activo. Lo podemos hacer en la consulta manualmente y se lo enseñamos al paciente para que tengamos resultados más duraderos en el tiempo, ya que el paciente lo puede hacer en casa también. Los vendajes de corrección también son utilizados con el mismo objetivo. Lo bueno de esas técnicas es que pueden y se deben integrar con otras técnicas de terapia manual y de ejercicio terapéutico y van a ser una herramienta más que el fisioterapeuta pueda utilizar en su tratamiento.
HOLA DE NUEVO!!! ¿Sabéis que son las ventosas? ¿Sabéis si tienen respaldo científico? NO?? Pues vamos a verlo!!
Las ventosas son un antiguo instrumento de cirugía de forma redondeada de vidrio o de metal, que se aplica en los diversos puntos de la superficie del cuerpo para atraer a ellos un aflujo de los líquidos mediante el vacío que se forma por un medio cualquiera. Se producen por el estrés.
El uso de esta técnica se disparo cuando atletas olímpicos salían a competir con grandes hematomas circulares en la espalda atribuyéndole a ellas grandes beneficios en su recuperación.
¿Pero realmente son tan eficientes?, los que lo usan afirman que drena el exceso de fluido y toxinas, quita adherencias, aumenta el flujo sanguíneo de la piel, músculos y estimula el sistema inmune. Pero la ciencia dice que hay muy pocos estudios con una validez real para poder sacar conclusiones finales.
Una revisión sistemática del 2009 eligieron 285 investigaciones sobre las ventosas y al final se descartaron 278 por fallas de credibilidad en los estudios. En el mismo estudio de 2009 se hicieron entre una y 9 sesiones de aproximadamente 5 a 20 minutos usando ambos métodos de ventosas, las secas y las de fuego, hubo una mejora en la percepción del dolor en los pacientes comparado con el uso de analgésicos comunes, pero cabe recalcar que este estudio es muy enfático en que se tiene importantes limitaciones en cuanto a la veracidad de los estudios que usaron.
En un estudio de 2016 compararon el «cupping» (qué es el término qué se usa para el uso de ventosas) con un cupping placebo en el tratamiento del dolor, tras 5 sesiones de tratamiento y con 18 días de seguimiento no se encontraron diferencias entre ambos grupos. Un dato gracioso es que un 58% de los que usaron el placebo afirmaron que volverían a usar las ventosas… por tanto si usas esta técnica y afirmas a tu paciente que estás liberando tejido, generando mejor flujo sanguíneo el músculo, drena toxinas, etcétera… le estás mintiendo, ningún mecanismo ha sido comprobado por tanto se necesitan más estudios sobre esto.
Hola amig@s!!¿Quién no ha sufrido un dolor de espalda alguna vez?, se estima que un 90% de la población sufrirá un dolor de este tipo a lo largo de su vida por eso es importante saber qué es lo que dice la evidencia actual sobre cómo actuar en el dolor de espalda crónico.
Algunas de las creencias erróneas que actualmente siguen hoy dia para acabar con este tipo de dolor son:
El reposo: «Si te duele la espalda mejor estate quieto», ahora mismo sabemos que la espalda responde muchísimo mejora la actividad física ( pautada, adecuada y gradual) comparado con quedarse en reposo esperando a que pase el dolor de hecho este último en muchas ocasiones puede agravar aún más el dolor.
No hacer ejercicio: Muchas veces también se dice que cuando tenemos dolor de espalda no se puede hacer ejercicio pero la evidencia dice que la eliminación de la actividad física muy rara vez es beneficioso, en lugar de abandonar el ejercicio es preferible adaptar la carga, intensidad y la frecuencia progresivamente hasta que la sintomatología desaparezca.
Operación: Pues no, no siempre será así, está comprobado que el tratamiento conservador, ejercicio, la terapia manual, la educación etc… comparada con cirugías para eliminar dolores de espalda es igual de efectivo incluso mejor.
Si me duele la espalda tengo una hernia discal: La probabilidad dice que no, el 90% de dolores de espalda son de origen inespecifico y aún así la evidencia actual no correlaciona el dolor de espalda con prueba de imagen positiva, es decir, se ha encontrado pacientes con hernias discales sin dolor y pacientes con dolor sin hernias discales.
La fatiga se define como un estado funcional que aparece como una respuesta homeostatica transitoria y reversible, con el objetivo de proteger el organismo produciendo una necesidad de disminuir la intensidad de la fuerza.
La aparición de la fatiga dependerá del equilibrio entre varios factores que contribuyen a la actividad muscular, ya sea, elementos metabólicos reguladores de temperatura, pH y mediadores de información. Está demostrado que un músculo fatigado es más propenso a sufrir lesiones ya que se vuelven menos tolerables a la carga. Por esta razón realizar ejercicios adecuados a la capacidad del individuo junto a condiciones alimenticias e hidratación óptima contribuyen a retrasar la aparición de la fatiga.
Tener claro cuál es el origen de la fatiga del deportista puede llevar a saber cómo mejorar el rendimiento del mismo optimizando sus capacidades y evitando situaciones de riesgo
Hola de nuevo!! Ahora os traigo como hacer PRESS BANCA correctamente, es un ejercicio que a simple vista es fácil de hacer pero que entraña una técnica algo compleja.
Para iniciar la realización del ejercicio es necesario acostarse en un banco plano con los glúteos, caderas y hombros sobre el banco. Los pies deben apoyarse en suelo, separados un poco más allá del ancho de lo hombros. Con las manos debemos tomar la barra de manera que las palmas miren hacia adelante, es decir, en pronación, y separadas ligeramente más allá de la anchura de los hombros.
El brazo y el antebrazo deben formar un ángulo de 90º, por lo que debemos flexionar el codo de manera que la barra tomada con las manos quede exactamente encima del pecho.
Desde allí debemos inspirar y descender lentamente la barra hacia el pecho, sin despegar la espalda del banco. Una vez la barra esté sobre el pecho debemos empujar hacia arriba mientras espiramos y subimos lentamente los brazos.
El ejercicio puede realizarse con mancuernas o con barra, en máquina específica, sobre banco plano, inclinado o declinado o bien en banco con soporte para barra sobre la cabeza, específicamente para realizar press.
También se puede elevar las piernas para segurar el apoyo de la zona lumbar de la espalda sobre el banco, aunque esta posición genera más inestabilidad y es aconsejable sólo con cargas leves.
Es muy importante saber diferenciar estos dos conceptos, dado a que nos pueden ayudar a hacer correctamente un tratamiento, ejercicio, tarea, etc… Para empezar decir que:
La fuerza muscular es la capacidad que permite superar una resistencia u oponerse a través de la tensión desarrollada por la musculatura. Hay tres tipos de fuerzas:
Fuerza máxima: es la mayor fuerza que los músculos pueden desarrollar. Es esencialmente la carga máxima por una repetición (1RM) en cada ejercicio.
Fuerza de resistencia: resistencia a las cargas superior al 30% del propio 1RM. Entrenar este tipo de fuerza implica realizar múltiples repeticiones, en general, más de 25, superando en un 30% el propio 1RM.
Fuerza rápida: es la capacidad de superar la resistencia lo más rápido posible. La fuerza rápida siempre «colabora» con la fuerza máxima, como en el caso de velocistas.
Y por otro lado:
Resistencia es la capacidad física que te permite mantener un esfuerzo determinado durante el mayor tiempo posible. Es la resistencia general, que implica importantes masas musculares y todo el sistema cardiovascular y respiratorio. Importante en todas nuestras actividades. Luego, está la resistencia especial que es la capacidad de mantener un esfuerzo específico, relacionado con un gesto deportivo en particular.
En función de la duración del esfuerzo se distinguen tres tipos de resistencia. :
Resistencia de corta duración. Por lo general, entra en juego en los esfuerzos físicos que duran entre 45 segundos y 2 minutos. En este caso, el cuerpo utiliza principalmente la liberación de energía anaeróbica para poder funcionar.
Resistencia de media duración. En lo que se refiere a la resistencia de duración media, el cuerpo recibe energía a través del suministro de energía aeróbica con un esfuerzo físico que dura de dos a ocho minutos.
Resistencia de larga duración. Se refiere a las actividades que duran más de ocho minutos y requieren la provisión de energía aeróbica.
Y mi consejo sería utilizar ya sea ejercicios de fuerza o resistencia dependiendo de lo que necesites en tu día a día. SALUDOS
Como ya sabréis Santi Cazorla es un futbolista que actualmente milita en el Villarreal Fútbol Club pues aquí os voy a dejar un poco la historia de como el fisioterapeuta de este futbolista, volvió a dejar a Santi Cazorla sobre los terrenos de juego como nuevo.
A principios de 2017, un médico inglés se rindió ante la lesión del pie derecho de este futbolista, aún en el Arsenal, con un pronóstico que parecía dirigido a un veterano de guerra: si vuelves a caminar por el jardín con tu hijo, date por satisfecho. Algo más de un año después, el pasado 9 de agosto, el mago Yunke hizo aparecer al futbolista en una urna repleta de humo sobre la hierba del Estadio de la Cerámica. Después de los discursos por su presentación como jugador del Villarreal, hizo entrar a su hijo, Enzo, que le lanzó una pelota. Cazorla (Lugo de Llanera, Asturias, 33 años) la elevó con un control, dio unos toquecitos, la envió hacia arriba de espuela y la recogió con las manos sin apenas mirarla.
La escena recordó a otra sobre la que Juan Carlos Herranz, el fisioterapeuta que le ha recuperado el último año, bromeaba hace un par de semanas en un grupo de WhastApp con el futbolista y el preparador físico Arturo Martínez. Herranz (Salamanca, 44 años) envió una fotografía de Cazorla en la pretemporada del Villarreal: “Eso no parece que sea tu hijo ni el jardín de tu casa”, escribió. Era casi un desahogo, después de meses trabajando para recuperar a un lisiado, aparente exfutbolista. Después de una decena de operaciones, Cazorla decidió recuperarse en Salamanca con Herranz, a quien conocía desde 2008 cuando empezó a tratarlo en la selección española que ganó la Eurocopa. El carrusel de visitas al quirófano comenzó el 7 de diciembre de 2016, cuando un médico sueco le abrió para arreglar un tendón que se le había enredado en una bursa. Herranz lo esperaba en Salamanca el 2 de enero para empezar a trabajar y devolverlo al juego un par de meses después. Pero no llegó.
Se sucedieron complicaciones con la herida y regresos al quirófano en Londres, hasta que se rindieron y Cazorla se fue a Vitoria a buscar al doctor Mikel Sánchez. Allí le encontraron varias bacterias que se había comido ocho centímetros del tendón de Aquiles. Los antibióticos acabaron con las bacterias y Sánchez le reconstruyó el tendón con tejido semitendinoso extraído del muslo. Y se lo envió a Herranz. Llegó a su clínica, en un barrio obrero de Salamanca, el 10 de julio de 2017: “Entró cojeando. Era un cojo. Estaba todo de pena. Tenía el pie que no sabía por dónde empezar, cómo hacer”, recuerda Herranz. Sin embargo, se propusieron ir más allá del jardín: “Nuestro objetivo era que volviera a jugar -dice Herranz-. Yo sabía que iba a jodido, pero nunca me puse en la tesitura de que no fuera a jugar. Si no, no habría aceptado tratarlo. Aunque el primer objetivo era que quedara lo mejor posible para su vida. Le dije que iríamos por etapas: que el tobillo se fuera desinflamando, que caminara, corriera, saltara… Pero para él todo lo que no fuera jugar era una derrota”.
Cazorla se dedicó a su pie de manera sacerdotal. Dejó a su familia en Londres y se trasladó a un hotel cerca de la plaza Mayor de Salamanca. Solía empezar a trabajar a las diez de la mañana. Iba a pilates con Sara, o a la piscina con Isabel, después a tratarse en la clínica con Herranz, a quien ayudaba Diego Alonso, también fisio. Luego, comida, siesta, trabajo físico, y de vuelta a la clínica, de la que algunas noches salían más tarde de las once. “Muchas veces hemos cenado aquí en la camilla”, cuenta Herranz. En la camilla también vieron muchos partidos de la Champions y del Mundial de Rusia.
En agosto del año pasado se pegó sus primeras carreras por el césped del Helmántico. No mucho después le dejaron un balón en aquel estadio vacío, donde ha peloteado mucho con Ruth García, jugadora del Levante. “Se lo metimos como golosina, primero pases en corto -dice Herranz-. Estaba feliz. En cuanto veía un balón se tiraba a por él”. Eran las rendijas de luz que atisbaba entre el dolor que sentía y el que le provocaba Herranz durante las horas y horas de tratamiento manual. “Es un tipo muy duro para aguantar el dolor. Cualquier otro futbolista no habría conseguido lo que ha conseguido él”, dice el fiisoterapeuta, que no se dedicó solo a removerle los tejidos. Con la familia del futbolista a más de 1.200 kilómetros, Herranz le construyó una, y casi hasta le alojó en su casa: “Me la estaban reformando; si no, habría vivido conmigo”, dice. Le prestó hasta sus amigos, Tate, Nano y Diego: “Salía con ellos mientras yo me quedaba trabajando. Hacían rutas de tres horas en bici y ellos me decían: nos lleva reventados… Subían al pico Cervero y los sacaba a todos de rueda. Luego se tomaban unas cervecitas, le sacaban un poco de jamón en casa…”, dice Herranz.
Disfrutaba con esas pequeñas competiciones, y también por la calle. La gente le paraba: “Cómo te pareces a Cazorla”. Y él bromeaba: “Me lo han dicho muchas veces… No, es que soy Cazorla”. No siempre le creían: “Venga ya, qué vas a ser tú Cazorla, qué va a hacer Cazorla aquí”.
Pero también atravesaron momentos terribles. El 27 de noviembre de 2017, tres semanas después de contar en Marca sus desdichas, cuando ya atisbaba la orilla, Cazorla llamó a Herranz desde Vitoria, adonde había ido para un tratamiento: “Me he vuelto a romper”, le contó. Mikel Sánchez le operó de nuevo para reconectar la parte inferior del injerto. “Y volver a empezar otra vez”, recuerda Herranz; “entre todos intentamos animarle. Pero él siempre fue muy positivo y dijo venga, que es la última. Muchas veces me tenía que dar ánimo él a mí en lugar de yo a él”.
La incertidumbre los sobrevolaba de manera constante. En otra ocasión, el problema fueron unas botas nuevas, que le provocaron heridas profundas y detuvieron el proceso. “Siempre estábamos esperando a ver cuándo nos venía la leche”, dice el fisioterapeuta. Pero el 6 de julio Cazorla se trató por última vez en Salamanca, se despidió del clan que lo había arropado y viajó a Vila-real para la pretemporada. Y un mes después salió de un truco de Yunke como último fichaje, dispuesto a debutar el 18 de agosto en casa contra la Real Sociedad.
En la grada estará Juan Carlos Herranz, con los nervios de una madre, aunque sabe que el tendón está perfectamente: “Cada vez que le da a la pelota parece que le estoy dando yo. En algún balón dividido al que ha entrado con fuerza, hasta he cerrado los ojos”.
